Mortons neurom:

Er en godartet neurom ("nerveknude") typisk lokaliseret sv.t den plantare interdigitale(metatarsale) nerve ved/under caput af metatars og skyldes at nerveknuden kommer i klemme i området.

Mortons neurom er ikke en klassisk nerveknude men fibrose af det perineurale skede.

90% er lokaliseret til 3. intestines (den plantare mediale nerve) og herefter til 2. intestienst.

Symptomerne

er typisk smerter/følelsesløshed eller brandende fornemmelse ved belastning i skotøj

Klinisk:

Kan der findes ømhed/ fremkaldes af pt´en symptomer ved tryk lige proksimalt for caput i intestienstet, typisk fra plantar siden.

Mulder´s klik

Eller ved indirekte tryk.

 

Differential diagnoser:

Artrose.

Intermetasal bursae eller anden inflammation (synovitis/ganglion)

avaskulær nekrose

Ved tvivl:

UL eller MR

eller:

Diagnostisk blokade ( f.eks 1 +3 ml) kan også forsøges.

 

Operationsmetode:

Længdegående dorsal hud incision over intestienset 

De dorsale nervegrene retraheres

Dissekerer ned mellem caput og find det intermetasale ligament, typisk under bursa-væv

Cut ligamentet, og tryk plantart for at visualiserer neuromet bedre.

Frilæg neuromet distalt til dens bifurkatur proksimalt.

Foretag neurektomi.