Bunionette:

 

Er en prominence over lateral del af 5. metatars kondyl, også kaldet skræder-knyst.

 

Rgt af forfoden stående:

Normal-området for IM vinkelen mellem 6,5 til 8 grader.

Normal caput størrelse er < 13 mm.

Normal-området 5. MTP er < 3 grader.

 

Inddeles i 3 (4) undertyper:

 

 

Type 1: Forstørret caput

Type 2: Lateal bowing af metatars 5

Type 3: Øget IM vinkel mellem 4. og 5. metatars.

(Type 4: En kombination af 2 eller alle 3 overnævnte.)

 

Behandlingen:

De fleste kan behandles konservativt med 

Bunionette beskytter eller bredere skotøj.

 

Operationsmuligheder:

Type 1:

Lateral condylektomi 

Alternativt: Chevron eller Weil osteotomi.

Lateral condylektomy:

Dorsao-lateralt eller lateral incision ( obs. den digitale dorsale nerve ligger tæt under huden).

Lige kapsel-åbning en anelse dorsalt. condylektomi i linje med prokismale phalanx 5.

Medial kapsel release. Omhyggelig lukning af kapslen.

 

Alternativt: Chevron eller Weil osteotomi.

Postoperativt: Fuld støtte evt. i postop-sko i 2 uger.

 

Type 2:

Distal eller Scaft osteotomi feks. Chevron-shaft eller Weil ( skrå-medial) osteotomi.

Weil ( skrå-medial) osteotomi:

Dorsao-lateralt eller lateral incision ( obs. den digitale dorsale nerve ligger tæt under huden).

Lige kapsel-åbning en anelse dorsalt. condylektomi i linje med prokismale phalanx 5.

Med saggital sav: skrå, lateral-medial og distal-proksimal gående osteotomi.

Fiksation med feks. snap-off skue eller mini-fragment skue.

 

Type 3:

Skaft eller proksimal osteotomi

Scarf osteotomi:

Dorsao-lateralt eller lateral incision ( obs. den digitale dorsale nerve ligger tæt under huden).

Lige kapsel-åbning en anelse dorsalt.

Scarf osteotomi udføres med saggital sav, realigment med radius-tang eller K-tråde.

Fiksation med 2 stks, 2,0 eller 2,4 mm mini-fragment skuer.

Medial kapsel release.

 

Postoperativt for type 2 og 3:

Fuldstøtte i Hæl-sko i 4 uger.

 

 

Scraf osteotomi ( ung patient)

IM-vinkle 13 grader:

 

Post op: